願女天堂 = HOPE - LESS

長庚兒童醫院新生兒科主任 周怡宏

案例:
小安剛滿八個月，由媽媽自大陸帶來台北依親，好一陣子，媽媽總覺得他較易疲倦，但又常常躁動不安。換尿片時似乎大腿有壓痛感覺，還有牙齦出血及皮膚瘀青也 陸續出現。經兒科醫師細心診察又抽血、照X光，才知道原來小安罹患壞血病，理由是因這幾個月來因母乳不夠，媽媽就使用一般鮮奶餵食，而且也未曾給予蔬菜及 水果泥等副食品。

維生素C須藉食物中取得

Vit C 又稱抗壞血酸，為水溶性維生素。在食品加工業中，常做為抗氧化劑，以保存食品之用；而在人體中可加強維他命E之功能。它極易在植物組織中被合成；在動物方 面，已知人類體內無法自行合成，必須藉助食物中取得。
水溶性的維生素C極易在水中造成流失，是其重要特性。它在酸性環境下穩定，但對熱敏感，因此加熱時間長短，對維生素Ｃ的破壞有明顯關係。平時身體內維生素 C儲存量少，它是細胞間結合物質形成所需，也是膠原的合成，鐵的吸收和利用所必需，更可防止葉酸 ( folic acid ) 的氧化。它是一種最重要抗氧化物 ( antioxidant )，涉及芳香族胺基酸的氧化、正腎上素的合成。

維生素C在人體的主要功能

維生素C極易在小腸、皮下組織、腹腔內被吸收，而後分佈至全身。主要在腸道吸收，但胃酸缺乏時會減低其吸收 量，腸道有感染疾病時亦吸收不良。維生素 C 比其他水溶性維生素更不易被儲存在體內。肝臟含有維生素C量甚高 ( 30 - 100 mg )，腎臟含有量更高 ( 100 mg / 100g )。當腎上腺素皮質促進激素 ( ACTH-adrenocorticotrophic hormone ) 刺激或緊張狀態時，維生素 C 含量劇減，所以維生素 C 是腎臟皮質脂酮合成所必需。

維生素 C主要功能有以下七項：

1. 合成Collagen（膠原蛋白），以形成軟骨、骨質、牙釉質及血管上皮的重要基質。2.促進脯胺酸轉變為氫脯胺酸之反應，而氫脯胺酸為構成膠原重要成分 之一，因而促進膠原之生成。
3.維持結締組織之正常：因為膠原是構成結締組織之細胞間質。
4.參加體內氧化還原反應：維生素C可參加酪胺酸及某些物質的氧化反應。
5.製造腎上腺類固醇激素。
6.增進傷口癒合及增加對受傷及感染等壓力的感受力，缺乏維生素 C，則傷口癒合遲緩。
7.在受感染、發熱時，維生素C之損失亦隨之增加，故其對刺激之反應扮演重要角色。

它還有一些特殊功能包括：

(1) 可將葉酸轉化成 folinic acid，以便儲存葉酸。葉酸是蛋白質分解成胺基酸所必需，又是核甘酸形成普林 ( purines ) 所必需（若缺乏維生素C，則普林代謝會失常，痛風形成機會增加。）
(2) 維生素 C 是體內血清蛋白，運輸鐵離子入細胞組織成鐵質蛋白 ( ferritin ) 所必需，鐵質蛋白可儲存鐵離子於骨髓、脾臟與肝臟中。
(3) 鐵離子從腸道中吸收，亦須藉由維生素 C 來完成。
(4) 在網狀內皮系統與抗體產生中，可促進白血球吞噬功能。
(5) 維生素 C 可降低血清中膽固醇的含量，其生化原理藉由體內磷酸脢，將脂肪或葡萄糖化合物分子中的磷酸基切下，而在過程中產生能量。此生化反應除需維生素 B1、泛酸及碳、氫、氧分子外，另一種脢含有維生素 C 能利用氫分子，而形成脢的一部份。
(6)在體內代謝上有連結功能，即維生素 C 與 cAMP、cGMP 等生化物質有相反的效果。

維生素C缺乏時的影響

維生素C缺乏時主要變化在象牙質、骨介質與微血管壁細胞，尤其在嬰幼兒快速成長時更易發生。
1. 缺乏時會造成出生嬰兒臍帶流血不止，母親可在產前五天，每天攝食1-5g維生素C，即可預防此現象發生。
2. 毛細血管壁變弱、皮膚出血。一般而言，身體有瘀青的現象出現時，即是維生素C缺乏症候。因缺乏使微血管彈性及張力不足破裂而出血，首先發生在腸道表面細 胞、骨髓、關節等處，若破裂出血處靠近皮膚，即造成瘀青現象。
3. 牙齦出血、齒槽膿溢等現象，即是維生素C嚴重缺乏導致出血，並受細菌感染的結果，而形成膿包。
4. 使傷口癒合變差，因癒合靠膠原蛋白合成的結締組織形成，而膠原的合成需要維生素C及鈣質來強化。
5. 軟骨、骨頭及牙齒發育不良，主要發生在維生素C缺乏時，骨骼的基礎部份破損，礦物質開始流失，骨頭變成稀疏、易碎、缺乏彈性及強度。
6. 壞血症容易發生在寒帶國家的晚冬，因蔬菜水果產出少。尤其在皮膚髮根出血及骨頭受犯（骨生長板與骨幹交界處），易發生於嬰兒